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面向未来的医院建设趋势——创新理念 顺应趋势 探索迭变 科学发展

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  • 发布时间:2021-08-16
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医院建筑是现代医院运行管理的重要载体,医院建筑不仅要适应科技突飞猛进的发展和人类需求层次的跃升,更要适应医疗体制改革方向和医院运营管理模式的变化。因此,在医院建筑的表现形式、空间布局、工艺流程、设备规划、环境营造等方面都应有全新的逻辑思维和科学的表达方式,从而满足社会的需求和大众的期待。

面向未来的医院建设趋势——创新理念 顺应趋势 探索迭变 科学发展

【概要描述】医院建筑是现代医院运行管理的重要载体,医院建筑不仅要适应科技突飞猛进的发展和人类需求层次的跃升,更要适应医疗体制改革方向和医院运营管理模式的变化。因此,在医院建筑的表现形式、空间布局、工艺流程、设备规划、环境营造等方面都应有全新的逻辑思维和科学的表达方式,从而满足社会的需求和大众的期待。

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摘要:医院建筑是现代医院运行管理的重要载体,医院建筑不仅要适应科技突飞猛进的发展和人类需求层次的跃升,更要适应医疗体制改革方向和医院运营管理模式的变化。因此,在医院建筑的表现形式、空间布局、工艺流程、设备规划、环境营造等方面都应有全新的逻辑思维和科学的表达方式,从而满足社会的需求和大众的期待。

医院建筑作为全方位医疗服务的综合平台,其形态具有明显的时代特征,中国的医院建筑从形式和内容上来讲,大致可以分为三个阶段,第一阶段是建国后至上世纪九十年代,为传统的医院建设阶段,这一阶段所建设的医院从建筑造型到内部空间、使用功能等方面几乎千篇一律,差别不大,在医疗功能和流程布局方面可以满足最基本的救死扶伤的诊断和治疗需求,可称之为第一代医院建筑。第二阶段是从上世纪九十年代开始,由于改革开放有效地促进了经济的发展和人的观念更新,国际交流不断增加,医院建设行业对建筑如何适应社会变革的研究和探索开始活跃,有一些医院建设者开始进行大胆尝试,个性化的造型、宾馆式的装修、人性化的空间、信息化的应用逐步在医院建设项目中展现,医院建筑的整体形象、内外环境、配套功能、服务能力等等,都提升到一个新的高度,可称之为第二代医院。第三阶段是近年来,随着医疗技术的发展,国家人口战略的调整,疾病谱的变化,以及民众对健康需求层次的进一步提高,大家都在寻求一种更加专业、更加有效、更加实用的医院建筑模式,我想把这种崭新的医院建筑模式称之为第三代医院建筑,也有人称之为下一代医院建筑或未来医院建筑。那么第三代医院究竟怎么建设呢?这是目前医院建设领域研究探讨的热点话题,也是对医院建设者的全新挑战。随着人们对医院建设的认知越来越趋于科学、趋于理性、趋于成熟,第三代医院建筑应该是理念更先进,规模更适度,功能更合理,建筑更环保,设施更完善,配套更齐全,环境更宜人,运营更安全,管理更高效。这也是国内外医院建设发展的必然趋势,因此,在进行各级各类医院的规划建设时,重点应把握好以下几个方面的核心环节。

顺应医院运营模式的创新

现代社会瞬息万变,作为预防治疗康复的医疗机构,在运营模式上也在不断地发生变化,不断地演变创新,医院建设必须及时跟上时代的步伐,用前瞻的眼光,把新模式带来的新需求及时融入到规划建设当中。

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1.1满足高效运转的需求

医疗技术和管理水平的不断提高,使得患者的平均住院日显著缩短,病房周转率大大提升,由此而引发的医技、行政、后勤等各类配套保障功能改变,特别是各类检查治疗功能、各类药品保障功能,在规划建设之初就要按照这些新的需求,进行系统的考虑、周密的论证、严格的计箅,形成切实可行的规划设计方案。

1.2满足展开门诊治疗的需求

门诊治疗包括门诊手术的快速发展,原来可能需要住院治疗的患者,現在通过门诊就可以解决。因此,门诊负荷大量增加,门诊手术室、相应的治疗功能空间、日间病房等都是门诊系统必须具备的使用功能,在进行总体规划设计时,必须要一盘棋考虑,除了要充分考虑门诊本身的规模与功能以外,还要考虑因门诊诊疗功能的扩大,住院病房及相应保障功能规模也要进行适当的调整。

1.3满足突发事件的救治需求

社会在发展过程中,不可避免的存在着各种矛盾,各种突发事件和灾难难以避兔,医疗机构的社会责任所在,必须能够应对更多的突发事件与灾难,必须具备紧急应变能力,在进行医院建设时,一定要把这种紧急应对功能充分考虑进去,包括急救绿色通道、救治流程、救治空间都要系统的规划设计,一旦发生紧急情况,就可以有条不紊展开各类救治,最大限度的抢救生命。

1.4满足城市急救体系管理的需求

急救体系是挽救生命的重要保障,在建设医院时,一般都要设置120急救系统,要牢固树立120急救功能优先的原则,与医院的急诊系统紧密衔接,既要方便进出又要方便急救,值班人员场所就近就便设置,形成一套快速反应、快速救治的可靠的软硬件保障系统。

顺应医疗学科业态的变革

 

医疗技术的发展,随之带来了学科模式的改变,有很多科室已经不再是传统科室业态,学科中心模式和新兴学科开始兴起。传统的内科和外科开始融合,检查和治疗有机结合,健康管理、健康体检、健康类容以及慢病康复等功能系统逐步进入医院,真正体现“防治康“”一条龙服务,这是摆在医院建设者面前的一个全新课题,应该用全新的思路,以这些新的科学模式为牵引,合理的规划各类功能和流程。

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2.1按照最新的功能单元规划建设

充分论证使用需求,精心编制设计任务书,新的学科中心如心脏中心、肿瘤中心、血液透析中心、妇幼中心、月子中心、康复中心、内镜中心、介入治疗中心、激光治疗中心、放疗中心、健康管理中心、健康体检中心、医学美容中心等等,门诊单元也由传统的专科模式变成了诊疗中心模式,多学科联合+相关医技+治疗+检验,要在治疗流程、感染控制、建筑空间、设备承重、净化标准、防护措施、环境保护等方面进行全方位的论证和专业的设计,确保建成后安全高效运营。

2.2按照最新的服务定位规划建设

近年来,随着医疗市场的改革和整合,出现了一些医院的医技科室和专业公司,由于自身实力较强,成为了区域内的第三方服务中心。如检验中心、病理中心、影像中心、消毒供应中心等,这样的中心,既给本院提供服务,还给区域内的医疗机构提供优质服务,当有这样的建设需求时,就要把服务的范围、服务的标准、服务的工作量论证计算清楚,合理确定所建中心的规模档次,确保建成后真正具有区域竞争优势。如果新建一所医院,上述这些功能依托第三方保障,那就无需再规划建设。

2.3按照最新的学科功能需求规划建设

辅助生殖中心、优生优育中心、基因检测中心、生物治疗中心、细胞治疗中心等新兴学科不断涌现,新兴学科具有全新的医疗功能,同时也有全新的建设要求,要充分尊重科学,认真细致调研,多方论证考察,把控核心要素,严格执行规范,悉心分析案例,形成最优建设方案。

2.4按照最新的医养结合模式规划建设

医养结合模式催生了医院与各类养老结构和社区的有机联系,无论是机构养老还是家庭养老,最终都要有医院作为依托,随着社会老龄化的到来,养老市场会越来越大,对医院的依赖也会越来越强,医院如何建立一个有效的服务和保障通道,这在医院建设时就必须考虑的,足够的老年专科诊疗空间,便捷的对接服务功能设施,都应该紧密结合老年患者的特点,有针对性的进行布局和设置,形成一个完整的诊疗服务链。

顺应医教研新态势的发展

 

医疗教学科研有机结合的运营模式是促进医疗技术水平不断发展有效途径,随着健康产业的蓬勃发展,医院与教学科研工作结合更加紧密,范围更加广泛,方式更加灵活,在规划医院建设时要按照医院发展战略和实际需求,充分考虑这一新的趋势。

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3.1合理规划教学设施

医疗市场的不断扩大,越来越多的医疗护理高等教育机构与临床医疗机构展开合作,形成强强联合的教学医疗基地,这样一来,有临床教学任务的医院就必须要设置响应的教学设施和功能用房,如教学实验室、集中授课教室、手术视频示教室等等,在医院规划设计过程中,应该把这些功能用房和设施有机整合到医院管理体系当中,既方便临床教学又有助于医疗业务的正常展开,建设规模要按照实际需求合理确定。

3.2合理规划研究基地

建设研究性的医院是医疗机构发展的大趋势,各种与临床紧密结合的研究项目不断增加,从事研究所需要的各种研究室、各种设备设施都应同步规划建设,形成一个完整的医疗功能与研究功能联合体系,特别是对于一些有感染控制、辐射防护、环境保护要求的设施设备,必须依据相关规范与其他医疗设施设备一样,采取有效的措施,规范建设。

3.3合理规划“细胞工厂”

干细胞治疗前景广阔,发展迅速,国内的脐带血库、胎盘血库已经储量客观,已经有医院在酝酿将干细胞中心与临床医疗机构有机结合的方案,形成收储、研究、配置、临床应用一条龙的管理,这实际上就是“细胞工厂”加医院的模式,干细胞的收储、研究、配制功能需求,干细胞的临床治疗功能需求都将是医院规划建设的重点,必须把每一项功能的建设内容、建设标准、建设规模系统论证到位,科学进行工艺安排,精心编制实施方案,确保安全可靠。

顺应医疗改革的举措

 

医疗体制改革会对各级各类医院的诊疗范围、服务对象、运行模式进行政策性的约束,“小病在基层,大病在医院,康复回基层”的就医格局基本形成,与之相适应的不同层次医疗机构的功能流程、实施设备档次、是医院规划建设的前提,必须针对不同层次、不同性质、不同管理模式,进行分门别类的个性化的规划设计。

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4.1以分级诊疗要求来定位医院建设方案

门急诊、住院、医技以及各种配套保障功能都是根据医疗行为进行规划设计的,不同层次的医院,患者需求是不一样的,对各种功能的规模、流程要求也各有不同,比如基层医院以门诊及一般性常规治疗为主,大型医院以危重患者的系统性检查诊治及手术治疗为主,只有把患者的真实需求梳理清楚,各种功能设施的规划设计才能真正体现合理性和实用性。

4.2以差别化的服务需求来定位医院建设档次

伴随着患者结构和疾病谱的变化,以及民众对健康需求层次的不断提高,未来十年,中国的医疗市场也将处于跨越式发展的全新阶段,公立医院、营利性医院的发展齐头并进。各自都在寻找相应的市场定位,由于发展定位、服务人群各有不同,规划建设的思路和目标也有所差异,有些靠高水平的专科医疗技术吸引患者,有些靠走高端路线吸引高收入人群,不同的市场定位有不同的建设方案,在建设之初,必须广泛调研,抓住根本,聚焦中心,彰显特色。

4.3以药品市场供应方式来定位相应功能的布局

随着药品市场越来越开放透明,有些地区、有些医院已经取消了药品供应,由患者从市场上直接购买,这就意味着医院已经不需要大药房模式了,原来大规模的药品采购、储存、分发环节都没有了,相应的功能用房和管理流程也就可以减少甚至取消了,具体的规划方案一定要根据政策的调整和自身的管理模式按需建设,实现高效运行。

顺应医疗装备的发展

 

科技的进步有力的推动了医疗装备的发展,手术机器人、质子重离子放疗设备等大型现代化医疗设备不断进入医院,特别是上海质子重离子医院建设投入使用后,仅“十三五”期间国家就审批了五十七个质子重离子建设项目。另外,大型医院设备与其他医疗功能设施的组合应用,如杂交手术室、一体化手术室等解决方案也越来越普遍,这也是规划建设需要面对的新课题。

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5.1满足新型装备和解决方案所需的结构和空间要求

从实际情况看,无论是新型设备还是新的解决方案,结构和空间要去都非常高,要按照具体设备的技术参数与专业设计人员详细沟通,精确计算,同时还要结合其他功能,系统规划,优化流程,要从全局层面综合论证,择优定案。建设过程中更要及时与设计单位、设备供应商、专项工程施工承包商形成有效的联动机制,相互协调,密切协作,积极配合,保证建设内容顺利实施。

5.2满足新型装备运行环境和公共安全的要求

新型设备或者组合式解决方案,其运行的安全性和可靠性是首先要面对和必须要解决的问题,对于各类设备机房的建设,一定要有专业机构的环境影响评估报告,一定要选择专业的设计单位进行系统设计,一定要选择专业的施工企业打包施工,一定要有相关主管部门进行全面的验收,绝对不能凭老经验老做法行事,避免发生对环境和人员造成伤害,也避免对设备造成损坏。

5.3满足新型装备运营管理的流程和布局要求

一些新型大型医疗装备使用管理流程和功能布局都较为复杂,要根据这些设备的具体运行特点和使用规划,精心布局、精确设计,同时还要认真考虑与周围其他功能的紧密衔接。如果建设单位自身缺乏经验,选择的设计单位实力也不够的情况下,必须要召集相关专家进行充分论证,确保布局科学,防止简单处理、盲目建设,造成流程设置错误甚至功能缺失,影响建成后的正常使用。

5.4满足新型装备运输和更新换代的要求

部分新型大型医疗装备体积和自重都比较大,在研究建设规划方案之初,就要把运输通道、吊装出入口安排好,并复核运输通道的结构承重,必要时应取结构加固措施。保证设备本身和建筑整体的安全,吊装口洞要确保相应装备能够顺利进入到指定位置。运输通道和吊装口还要考虑在设备更新的时候,旧装备运出和新装备的再次进入,同时避免大拆大改,尽量方便施工、节约成本。

顺应人性化服务的需求

对医生和患者的尊重,满足医生和患者的生理、心理需求,是规划建设现代化医院的重要前提,将人性化服务理念渗透到医院规划设计中,为病人提供更人性化服务环境,塑造人性化的服务品牌,从而提高医疗服务质量,已获得社会效益和经济效益双赢。

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6.1注重建筑规模、形式、布局选择

规模适度,按需建设,不能贪大求洋,盲目追求高大上,避免建设超大型医院;功能集中布置,减少建筑栋数,减少垂直交通,增加自然采光通风;紧凑布局,缩短诊疗路程,完善交通系统,方便医生患者出入。

6.2注重诊疗全程无障碍

病房无障碍,诊疗过程无障碍,院区环境无障碍,保证让所有特殊患者能够顺利到达任何一个功能区域,实施各种检查治疗,办理各种支付结算,领取各种药品器械,获取各种生活用品,进行各种日常活动,真正实现无障碍医院的目标。

6.3注重疗愈环境的营造

注重建筑外观造型和装修风格的选择。增加艺术感,避免给患者带来心理压力,为病人迅速、准确的诊断病情奠定良好的设施条件。同时要注重环境营造,建筑环境心理学稳重高雅,力求用舒适、洁净的环境来赢得患者的满意度和信赖度。内部装修应该注重色彩的应用,简洁明快,人流集中的公共空间温馨大气,坚固实用;各类诊疗空间舒心宜人,温情备至。避免追逐时尚,避免过多没有使用功能的做法和造型,经久耐用,不易过时。园林建设也十分重要,入口广场绿化区、中心花园、草地、沿基地周边布置绿化带、屋顶绿化系统等布置都要主体清新,同时以水池、喷泉、假山、连廓等点缀其间,巧妙布局,成为医院不同功能区域的自然隔离带,不仅创造出优雅公共空间和轻松氛围,还能使病人得到心理安慰,有效消除恐惧和紧张,缓解沉闷与不安,有利于病情的恢复。

6.4注重诊疗全程流线便捷

营造人性化服务流程,有效减少患者大规模集聚,避免集中挂号,集中等候,用分层挂号、分层等候,分科挂号、分科等候,减轻患者的心理压力。挂号、候诊、检查、诊断、治疗、结算、取药全程线路清晰,方便快捷。

6.5注重差异化的服务需求

各类患者都需要精神和心理的关怀,应针对不同类型、不同层次的患者提供不同的服务设施,并不是所有的门诊和住院科室都是一种格调、一种诊疗模式;并不是所有门诊和住院科室都是一个档次、一种服务形式,应该细心研究不同患者群体不同的生理心理需求,不同层次患者不同的消费标准和服务标准,提供各种个性化的服务,如舒适贴心的一体化服务,设施齐全的VIP服务等等。

6.6注重配套服务项目提供

现代医院一个最显著的特点就是各种配套设施齐全,给医务工作者和患者带来一个全新的工作和就医体验,如餐饮、超市、花卉、休闲、商务、银行、健身、画廊、儿童游乐、美容、养生、派出所等,在进行医疗功能的规划时,应该同步将所需的各种配套功能合理有效的嵌入其中,使得医、患可以随时随地享受便捷的服务。当然这些功能也不可随意设置,必须符合感染控制的要求,符合噪音控制的要求,符合环保安全的要求。

顺应信息化管理的手段

现代医院的信息化管理彻底颠覆了传统医院的运营模式和患者的就医模式,是现在医院必不可少的重要管理手段,如今,各级各类医疗机构在运行管理中都离不来网络信息的支持,通过这种现代化的管理,实现医院运行的无纸化、无片化、无线化、无币化,要实现这样的目标,就必须在规划建设前整体筹划,按需建设。

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7.1努力实现建筑智能化

根据实际需要,结合运行模式,采用综合布线、计算机网络、WIFI覆盖、电梯五方对讲、远程电话、多媒体会议、有线及卫星电视、视频监控、防盗报警、一卡通、停车场管理、电子巡更、无线对讲等系统,实现真正意义上的智能化建筑。

7.2努力实现医疗数字化

通过计算机网络平台,引进医生工作站系统,检验信息发布系统,影像信息传输系统,病例信息传输系统等,并结合门诊排队叫号、信息引导及发布、医护对讲、移动查房、远程教学及会诊、智慧化手术系统以及物联网的应用,形成数字化医疗的完整体系。与此同时,在功能的设置上,传统的大规模的挂号、候诊空间等可以适当减少,与数字化医疗配套的设施和空间应该及时增设。

7.3努力实现管理信息化

用中央集成管理、楼宇设备控制、能源计量管理、智能照明等手段,达到信息化管理的目标。相应的信息中心机房、通信系统机房、消防安防广播机房等设施也应同步规划建设。

顺应绿色发展的趋势

绿水青山就是金山银山,社会的高速发展带来了空前的环境压力,医疗机构人员密集,设备众多,是典型的高耗能公共建筑,近年来,针对医院的绿色建筑标准、节能环保设备、绿色节能措施也在不断推广,要本着对子孙后代负责任的态度,身体力行,广泛应用。

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8.1坚持绿色医院标准的执行

绿色医院建筑是在医院建筑的全寿命周期内以及保证医疗流程的前提下,最大限度地节约资源,包括节地、节能、节水、节材,保护环境和减少污染,为病人和义务工作者提供健康、适用和高效的使用空间,与自然和谐共生的医院建筑。应切实按照《绿色医院建筑评价标准》,合理确定建设规模,适当选择建筑技术、设备和材料,并在规划设计和施工过程中进行严格的控制。

8.2坚持节能环保设备的推行

随着建筑设备的更新换代,越来越多的节能环保设备在医院建设中得到有效的应用,如地源热泵、水源热泵、冰蓄冷、太阳能热水、太阳能发电、分布式能源、LED照明等等,应根据不同地区,不同环境条件,不同运营模式,进行充分的研究论证和详细的计算,合理的选用技术成熟、性能可靠、效益显著的节能环保设备产品。

8.3坚持节能环保措施的应用

公共建筑尤其是医院,节能环保措施的应用至关重要。水电气的分区设置、分区计量;不同功能空间用不同的节能管控措施,如门诊为日间工作模式,急诊为24小时工作模式,通风空调的设置及管理模式都应有所区别;公共区域的照明可根据实际情况,用声控、光控、感应等节能方式,最大限度的节约能源。

顺应建筑市场的发展

 

社会的进步不仅体现科技的发展,同时更体现文明程度的提高,以及各种社会准则和规范的完善。建筑行业亦是如此,眼下蓬勃兴起的医院建设正是追逐建筑新趋势的急先锋。翊极智能科技(江苏)有限公司

9.1积极推行一体化的医院设计

一体化设计就是从规划方案设计、扩初设计、施工图设计、内装设计、景观设计,尤其是医疗工艺设计,医疗环境装修设计,弱电智能化设计,净化工程、医用气体、物流传输、医用纯水、污水处理、辐射防护、污物收集、实验室工艺等专项工程的设计,都是由一个设计单位总承包,事实上,这种模式优势明显,可以对设计全过程进行有效的衔接,可以对各专项工程进行综合协调,也为用BIM等现代化的设计手段提供更完整的设计信息,不仅能够提高效率,还能节约成本,更能提升品质,已经被越来越多的医院建设有识之士所选择。

9.2积极推行模块化功能组合

医院功能复杂,系统众多,但任何事物都是有规律可循,各种医疗、保障功能及系统都是一个相对独立的单元,如果把这种功能单元用标准化的模式相对固化下来,在规划建设时,根据实际情况和使用需求进行灵活的组合和搭配,既可以大大提高效率,还能够有效地控制建设规模,避免盲目性,而且这种模块化的组合还能够方便日后功能、用途的切换。

9.3积极推行专业化项目管理

专业的人做专业的事,专业的公司从事专业的行业,医院建设更是如此,各专业各系统的相互组织与协调,各种施工界面的划分与衔接,各种设施设备安装的穿插与配合,都是非专业项目建设管理公司能够顺利实现的。因此,医院建设项目专业化服务管理市场前景广阔,因为只有专业化的管理,才能避免在摸索中前行,避免少走弯路,从而有效缩短建设周期,控制建设投资,提高建设质量。

9.4积极推行装配式建筑施工

 

装配式建筑是对传统建筑方式的一次革命,随着建筑市场的发展,这种建筑形式已经势不可挡,装配式建筑不仅能够大力促进建筑业的绿色发展,减少对环境的污染,还能有效节省建设成本,缩短施工期限,提升建筑品质。因此,若有条件,就应该努力推行装配式建筑施工,这是一件利国利民的有益尝试。

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